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2024-03-13 19:08:26

首大冯文凤：淋巴滤泡增生性咽炎该注意哪些事项 - 知乎

首大冯文凤：淋巴滤泡增生性咽炎该注意哪些事项 - 知乎切换模式写文章登录/注册首大冯文凤：淋巴滤泡增生性咽炎该注意哪些事项六根清净　　临床工作中，经常有病人这样问：“医生，检查出嗓子滤泡增生了，用不用做手术？”有人天天张大嘴巴照镜子，观察咽后壁上的粉红色颗粒状突起，甚至怀疑自己咽部长了肿瘤而忧心忡忡。因为注意力过度集中在咽部，以致出现咽堵、憋气或咽异物感等症状。　　淋巴滤泡增生性咽炎易干恶，有异物感，咯之不出，吞之不下。以上症状尤其会在说话稍多、食用刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重。针对于淋巴滤泡增生性咽炎，下面我们做简单了解。　淋巴滤泡是什么？　　大家应该都知道扁桃体属于淋巴组织吧，其实，你肉眼看到的粉红色滤泡也是淋巴组织。咽部的淋巴组织以几种形式存在，如散在分布的淋巴细胞，大量淋巴细胞汇聚成淋巴滤泡，无数淋巴滤泡堆集成腺样组织的扁桃体等等。咽部位居空气、饮食出入的要道，是防御有害物质进入体内的关隘，混杂而入的细菌、病毒等有害物质可被淋巴组织吞噬消灭，从而避免身体受到伤害。　咽后壁淋巴滤泡增生是什么病？　　首先，把心放肚子里，你肉眼看到的咽后壁上增生的滤泡不是肿瘤，而是慢性肥厚性咽炎的常见症状。　　正常情况下淋巴滤泡不明显，而当咽部有慢性炎症之后而增生、肥大，这就是我们临床上经常说的淋巴滤泡增生了。淋巴滤泡增生本身不是病，而是淋巴组织对炎症的一种保护性反应，这和下肢有炎症感染时腹股沟淋巴结肿大一个道理。　淋巴滤泡增生有什么危害？　　咽部淋巴滤泡增生本生对人体并无妨碍，只是会造成一种咽部异物感。往往医生会告诉病人，您患了慢性咽喉炎或是咽易感症或是梅核气或是咽神经官能症等。　　舌根部淋巴滤泡增生、咽后壁淋巴滤泡增生是正常的一种临床表现，当我们抵抗力下降时，我们的病毒、细菌等邪气就乘虚而入进入人体第一关口“耳鼻咽喉部”，当然我们咽喉部的防御大军就奋起抗邪，吞噬杀灭细菌病毒，抵御外敌入侵。细菌病毒损失咽喉部正常粘膜，加上淋巴组织吞噬杀灭作用，咽喉部淋巴自然增生突起，一部分患者临床表现不明显，没有咽喉部强烈异物感，有东西“吐之不出，咽之不下”的感觉。另一部分患者及表现为咽喉部有东西，“吐之不出、咽之不下”异物感，咽部不适等。淋巴滤泡增生用不用治疗？　　对于淋巴滤泡的增生，如果症状不明显的话，可以不用管它。根本问题是治疗原发病，是什么原因造成淋巴滤泡增生肥大的？这个原因不除，淋巴滤泡就无法杜绝，例如，嗜烟、酗酒的人都有咽部淋巴滤泡增生，如果不戒烟禁酒的话，即使把淋巴滤泡除掉了，以后在烟酒的剌激下还可能出现。所以，当不适症状出现时我们我们应该积极对症治疗，当没有什么咽喉部不适时我们可以不予治疗但是我们以预防为主。如何治疗呢？　　一般可局部采用含有抗菌成分的复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、西吡氯铵溶液、淡盐水漱口，另外配合各种清嗓利咽的含片含服以及局部雾化治疗等。　　如果咽部不适感症状非常严重，可采用低温等离子消融术治疗，但是效果因人而异，而且也是有复发的可能性的。淋巴滤泡增生性咽炎自疗注意事项：　　01劳逸结合　　淋巴滤泡增生性咽炎患者注意劳逸结合，防止受冷，急性期应卧床休息，保持室内空气流通。　　02避免粉尘　　淋巴滤泡增生性咽炎患者经常接触粉尘或化学气体者，应戴口罩、面罩等防护措施。　　03吃易消化食物　　淋巴滤泡增生性咽炎患者平时多饮淡盐开水，吃易消化的食物，保持大便通畅。　　06清热退火食物　　冬苋菜、蜂蜜、番茄、杨桃、柠檬、青果、海带、萝卜、芝麻、生梨、荸荠、白茅根、甘蔗等食品，具有清热退火，润养肺肾阴液的作用，可适量选食　　07注意用声　　淋巴滤泡增生性咽炎患者不要长时间讲话，更忌声嘶力竭地喊叫。　　上述就是对淋巴滤泡增生性咽炎怎么治疗的介绍，淋巴滤泡增生性咽炎的治疗主要以预防为主，希望患者在日常生活中用自疗的方法加以治疗。耳鼻喉医生推荐：冯文凤北京首大眼耳鼻喉医院副主任医师医生简介：从事耳鼻喉科临床、教学、科研工作二十余年，积累了丰富的临床经验，中华医学会耳鼻喉分会会员。曾在北京同仁医院、北京友谊医院专门进修鼻内窥镜技术。擅长领域：鼻部常见病、多发病的诊治，如慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、变态反应性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、鼻腔内翻性乳头状瘤等疾病，对慢性咽炎、声带小结、神经性、耳聋等疾病的诊治具有丰富的临床经验。发布于 2019-04-08 15:50咽炎鼻炎咽炎咽喉炎赞同 17854 条评论分享喜欢收藏申请

咽后壁淋巴滤泡增生_百度百科

巴滤泡增生_百度百科网页新闻贴吧知道网盘图片视频地图文库资讯采购百科百度首页登录注册进入词条全站搜索帮助首页秒懂百科特色百科知识专题加入百科百科团队权威合作下载百科APP个人中心咽后壁淋巴滤泡增生播报讨论上传视频病症名收藏查看我的收藏0有用+10咽黏膜及黏膜下有广泛的结缔组织与淋巴组织增生，黏液腺周围的淋巴组织突起呈慢性充血，致咽后壁有颗粒状隆起甚则融合成片，黏膜液腺内的分泌物若排泄受阻，可在突起的淋巴组织顶部形成囊状白点，破溃时可见黄白色物。常见发病部位咽部常见病因慢性咽炎刺激中医学名咽后壁淋巴滤泡增生所属科室五官科 - 口腔科目录1病理介绍2病理3症状4治疗方法5预防病理介绍播报编辑咽部淋巴滤泡增生是一种常见的咽部疾病，很多咽部淋巴滤泡增生的患者常常有咽部刺痛的感觉，咽部淋巴滤泡增生导致的病理改变不仅造成咽喉局部的机能障碍，也可波及临近器官，甚至影响全身。咽部淋巴滤泡增生向上蔓延可引起鼻炎、鼻窦炎、急性中耳炎，向下发展可引起急性喉炎、气管炎、支气管炎和肺炎，致病菌及其毒素进入血液循环可引起急性肾炎、脓毒败血症、风湿病等，若为病毒引起上呼吸道感染，还可导致病毒性心肌炎，对身体危害极大。病理播报编辑咽后壁淋巴滤泡增生。主要原因是由于慢性炎症刺激下，咽黏膜及黏膜下有广泛的结缔组织与淋巴组织增生，黏液腺周围的淋巴组织突起呈慢性充血，致咽后壁有颗粒状隆起甚则融合成片，黏膜液腺内的分泌物若排泄受阻，可在突起的淋巴组织顶部形成囊状白点，破溃时可见黄白色物。病变累及咽侧索淋巴组织时，则形成咽侧索呈纵条状增生肥厚改变，称为“咽侧增生”。在本质上属于病变现象，是肥厚性咽炎的一种表现。症状播报编辑1、患者始终感觉咽部有粘痰贴附或核状之物阻塞，遇情绪改变、气候变化、异味时更为明显。2、检查时可发现咽部粘膜增生肥厚，咽后壁的淋巴滤泡呈散状或呈团块状增生，日久副声带增生肥厚变窄，导致声音嘶哑，若有声带息肉增生可有癌变可能。3、咽干口燥、咽痒、干咳、声音嘶哑、胸闷憋气等症状较常见。4、咽部异物感，咳之不出，咽之不下。5、可伴有心慌气短、恶心反胃干呕、心烦易怒、盗汗多梦、咽干等症状。治疗方法播报编辑1、消除各种致病因素，如治疗全身性疾病，治疗鼻窦炎。注意营养，增强体质锻炼。避免刺激性食物及烟酒，在有粉尘或刺激性气体环境中工作者应戴口罩。2、根据不同类型的咽炎采取不同的治疗办法。局部可用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、淡盐水漱口，各种含片含服。金嗓利咽丸、乐频清口服等。3、肥厚性咽炎可以应用等离子低温消融。4、可以进行雾化吸入治疗。对干燥、干咳等症状有一定的好处。预防播报编辑1、戒烟戒酒，积极治疗急慢性咽炎及鼻腔、鼻窦、扁桃体的慢性炎症。2、改善工作和生活环境，避免粉尘及有害气体的刺激；3、预防感冒等对于咽后壁淋巴滤泡增生都能起到很好的辅助治疗作用。4、在未明确病因的基础上盲目治疗反而会加重病情。新手上路成长任务编辑入门编辑规则本人编辑我有疑问内容质疑在线客服官方贴吧意见反馈投诉建议举报不良信息未通过词条申诉投诉侵权信息封禁查询与解封©2024 Baidu 使用百度前必读 | 百科协议 | 隐私政策 | 百度百科合作平台 | 京ICP证030173号京公网安备110000020000

淋巴滤泡增生什么意思_有来医生

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刘海鹰

副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

耳鼻咽喉头颈外科

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淋巴滤泡增生什么意思

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淋巴滤泡增生什么意思

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淋巴滤泡增生，是慢性咽喉炎较常见的症状。一般在咽后壁、舌根有散在的淋巴组织，正常情况下无炎症刺激，无法看到淋巴组织，咽后壁和舌根的黏膜较为光滑。如果存在特殊因素，如炎症，由于急慢性炎症刺激，黏膜炎症迁延不愈，会引起黏膜下淋巴组织增生，包括咽后壁和舌根部位的淋巴滤泡增生，最常见于慢性咽喉炎，还有部分患者是由于不良嗜好，如吸烟、饮酒、爱吃辛辣食物，需明确病因后再给予治疗。对于不良嗜好造成的症状，应减轻或戒除不良嗜好，随时间延长，淋巴滤泡可逐渐恢复到正常。对于炎症引起的症状，如急性炎症或慢性炎症的长期刺激，可针对性给予治疗，如过敏因素、反流、感染因素引起的症状，可使用相应的治疗方案。如果存在急性感染，可根据感染的病因，如细菌或病毒，采用抗病毒或抗生素治疗。如果是由于反流造成，可用抑酸药物，减轻胃酸刺激。如果由过敏因素引起状，可加用抗过敏治疗，以缓解刺激因素。

淋巴滤泡_百度百科

_百度百科网页新闻贴吧知道网盘图片视频地图文库资讯采购百科百度首页登录注册进入词条全站搜索帮助首页秒懂百科特色百科知识专题加入百科百科团队权威合作下载百科APP个人中心淋巴滤泡播报讨论上传视频人体的淋巴组织收藏查看我的收藏0有用+10淋巴滤泡指位于淋巴结及皮质区内、与免疫功能有密切关系的淋巴细胞，亦称淋巴小结。根据抗原刺激与否可将淋巴滤泡分成初级滤泡，次级滤泡和退化滤泡。 [1]中文名淋巴滤泡别名淋巴小结定义位于淋巴结及皮质区内、与免疫功能有密切关系的淋巴细胞目录1定义2疾病危害3治疗方法定义播报编辑初级滤泡主要由密集的小淋巴细胞组成，中央有较多的中淋巴细胞、树突状网状细胞和巨噬细胞，这种滤泡尚未受到抗原刺激;次级滤泡有的原来就存在，也可从初级滤泡转变而来，外周由密集的小淋巴构成淋巴细胞鞘，中央是淡染的滤泡中心，滤泡中心与免疫反应关系密切。退化滤泡出现在抗原刺激中止后。淋巴滤泡是人体的淋巴组织。咽部的扁桃体、增殖体等都是淋巴组织。正常情况下淋巴滤泡不明显，而当咽部有慢性炎症之后，出现增生、肥大，这就是临床上经常说的淋巴滤泡增生了。淋巴滤泡增生本身不是病，而是淋巴组织对炎症的一种保护性反应，正如下肢有炎症感染时腹股沟淋巴结肿大一个道理。咽部淋巴滤泡增生本身对人体并无妨碍，只是会造成一种咽部异物感。对于淋巴滤泡的增生，如果症状不明显的话，可以不用管它。根本问题是治疗原发病，是什么原因造成淋巴滤泡增生肥大的？这个原因不除，淋巴滤泡就无法杜绝，例如，嗜烟、酗酒的人都有咽部淋巴滤泡增生，如果不戒烟禁酒的话，即使把淋巴滤泡除掉了，以后在烟酒的刺激下还可能出现。疾病危害播报编辑淋巴滤泡增生是一种常见的咽部疾病，很多淋巴滤泡增生的患者常常有咽部刺痛的感觉。淋巴滤泡增生尽管是一种咽部疾病，但是对身体还是带来很大的危害的。那么淋巴滤泡增生的危害有哪些呢?淋巴滤泡增生对咽喉的危害：上通于鼻耳，下连于气管、食管，素有“要道”之称。具有发声、共鸣、呼吸、吞咽、防御等重要功能。淋巴滤泡增生导致的病理改变不仅造成咽喉局部的机能障碍，也可波及临近器官，甚至影响全身。淋巴滤泡增生向上蔓延可引起鼻炎、鼻息肉、额窦炎、分泌性中耳炎，向下发展可引起急性喉炎、气管炎、化脓性扁桃体炎、支气管炎和肺炎，致病菌及其毒素进入血液循环可引起急性肾炎、脓毒败血症、风湿病等，若为病毒引起上呼吸道感染，还可导致病毒性心肌炎，对身体危害极大。发生淋巴滤泡增生时由于局部抵抗力下降，遇气候变化时，粘膜的加温加湿功能降低，纤毛的活动，分解和吞噬功能不足，细菌病毒容易在局部停留繁殖成为慢性病灶，因此这些病人很容易感冒。咽后壁已增生的淋巴滤泡一般不会自行消失，甚至慢性咽炎经治疗后症状消除，该淋巴滤泡可能仍存在如前，此时无需进一步处理。治疗方法播报编辑1、消除各种致病因素，如治疗全身性疾病，治疗鼻窦炎。注意营养，增强体质锻练。避免刺激性食物及烟酒，在有粉尘或刺激性气体环境中工作者应戴口罩。2、根据不同类型的咽炎采取不同的治疗办法。局部可用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、淡盐水漱口，各种含片含服。3、肥厚性咽炎可以应用等离子低温消融。4、可以进行雾化吸入治疗。对干燥、干咳等症状有一定的好处。新手上路成长任务编辑入门编辑规则本人编辑我有疑问内容质疑在线客服官方贴吧意见反馈投诉建议举报不良信息未通过词条申诉投诉侵权信息封禁查询与解封©2024 Baidu 使用百度前必读 | 百科协议 | 隐私政策 | 百度百科合作平台 | 京ICP证030173号京公网安备110000020000

滤泡性咽炎_百度百科

炎_百度百科网页新闻贴吧知道网盘图片视频地图文库资讯采购百科百度首页登录注册进入词条全站搜索帮助首页秒懂百科特色百科知识专题加入百科百科团队权威合作下载百科APP个人中心滤泡性咽炎播报讨论上传视频病症名收藏查看我的收藏0有用+10长期张口呼吸，慢性扁桃体炎，烟酒等刺激。外因气候寒冷干燥，工作环境中的空气被粉尘、化学气体污染，烟酒和辛辣饮食长期刺激，以及由于职业因素而用嗓过多的人都易患慢性咽炎。此外，长期生活不规律、疲劳、精神紧张，可使身体抵抗力下降，细菌和病毒容易反复感染，也会引起滤泡性咽炎。中医病名滤泡性咽炎别名滤泡性咽炎常见发病部位咽部常见病因长期张口呼吸，慢性扁桃体炎，烟酒等刺激常见症状通常感觉咽部会有异物感、痒感、干燥感、目录1病的来源▪症状▪治疗▪危害2自诊要点▪治疗建议▪注意事项▪中医辨证▪病理变化3三种类型4饮食调理5预防方法病的来源播报编辑症状通常感觉咽部会有异物感、痒感、干燥感、微痛感、常伴有粘稠分泌物，晨起时刺激性咳嗽，伴有恶心等症状。治疗滤泡性咽炎滤泡性咽炎的治疗都是采用微波多功能治疗仪，这种治疗方法的好处就是能一次性祛除咽后壁颗粒状隆起，不出血没有痛苦，操作简单。避免使用强效收敛药和抗生素，复方硼砂含漱，应该用各种口含片。也可以在咽部涂药：比如碘甘油。或者进行中草药保健,如胖大海藤叶野菊花等。一般激光适用于过度增生的淋巴滤泡。危害急性咽炎时，除咽痛外，还可出现发热、怕冷、头痛、周身酸痛、食欲差，大便干、口干渴等全身中毒反应。如果治疗不及时，或反复发作，可转为慢性；若感染向上蔓延，波及耳、鼻，可导致急性鼻炎、鼻窦炎，急性中耳炎；向下发展，可侵犯喉、气管等下呼吸道，引起急性喉炎、气管炎、支气管炎及肺炎；若致病菌及毒素侵入血液循环，则可引起全身并发症，如急性肾炎、脓毒血症、风湿病等，对身体危害极大。咽喉炎的危害：1．咽喉部的炎症造成咳嗽、喘憋等，进而导致出现的呼吸道疾病很多。2．咽喉部肿胀会影响食物的吞咽。咽喉部的炎症或其它病变刺激食管支配神经，引起膈肌痉挛，会出现呃逆、心下痞等症状。3．颈项咽喉周围有甲状腺和甲状旁腺、颌下腺、腮腺等内分泌器官，当颈项咽喉部炎症或其它病变时，容易通过淋巴管的分支扩散到这些内分泌器官，引起相应的内分泌器官病变，使内分泌失调，出现相应疾病。例如上呼吸道感染可并发腮腺炎、甲状腺炎等。4．咽喉部的炎症可以启动全身的免疫系统，对侵入的细菌病毒进行攻击，对正常组织进行保护。但是因为咽喉部刺激因素的强弱久暂不一，这些免疫反应有时不足，有时过强。不足就是免疫力低下、过强就是免疫力增强，不管是不足还是过强都会出现全身性疾病。例如肾小球肾炎就是对于咽部链球菌免疫力增强的结果。5．头颅与躯体是依靠颈项的颈椎、肌肉来连接支撑的，头颅的转动是最频繁、最灵活的复杂关节，咽后壁的炎症可以导致颈椎椎体不稳，出现颈椎病。而颈椎病可能是引起高血压、低血压及血压波动的重要原因。咽后壁的炎症可以蔓延到颈椎部位的软组织，使颈部交感神经节受到刺激，使支配心脏、椎动脉的神经功能失调，出现心慌、头晕、失眠等等症状。6．破裂孔导静脉将颅外翼肌静脉和咽静脉与颅内海绵窦相交通，颅内海绵窦是相当重要的组织，当咽喉部慢性炎症侵入海绵窦时会引起海绵窦血栓，出现眼球固定、复视、头痛等症。自诊要点播报编辑咽部不适，有异物感，总感到咽部有咽不下又吐不出的东西，刺激咳嗽，干燥、发胀、堵塞、瘙痒等，但很少有咽痛。清晨常吐出粘稠痰块易引起恶心。治疗建议应由医生根据病因进行有针对性的治疗。局部对症治疗可以选用中成药，如利咽灵、草珊瑚含片、保安散等，可同时配合泡茶饮：双花、麦冬、胖大海、生甘草各等份。日常生活中以茶为饮品除预防和改善治疗炎症外还能调节人体机理平衡，清热解毒，消炎抗菌。注意事项注意口腔卫生，坚持早晚及饭后刷牙。减少烟酒和粉尘刺激，还需纠正张口呼吸的不良习惯。应加强身体锻炼，增强体质，预防呼吸道感染，少用烟酒，积极治疗咽部周围器官的疾病。合理安排生活，保持心情舒畅，避免烦恼郁闷。保持室内合适的温度和湿度，空气新鲜。宜吃清淡、具有酸、甘滋阴的一些食物，如水果、新鲜蔬菜、青果等。经常含服四季润喉片、薄荷喉症片等。中医辨证虚火上炎证，肺脾气虚证，痰热证，痰瘀互阻证咽的急性发炎，跟扁桃体急性发炎很相似。咽炎及扁桃体炎都可由同一种细菌及病毒所引起，但咽炎的症状没有扁桃体那么严重。有些医学人士把这两种疾病简称之为急性咽喉炎。慢性咽炎为慢性感染所引起的弥漫性咽部病变，主要是咽部粘膜炎症。多发于成年人，在城市居民中发病率占咽喉疾病的10%至20%左右。因其病程长，症状顽固，短期难见显效，故不易治愈。其主要病因大致如下:1、急性咽炎反复发作未能彻底治愈而转成慢性，长期粉尘或有害气体刺激、烟酒过度或其它不良生活习惯、鼻窦炎分泌物刺激、过敏体质或身体抵抗力减低等。2 、慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表现，如贫血、消化不良、大便长期秘结、心脏病、支气管炎、哮喘、肝脏病变、糖尿病及慢性肾炎等。3、职业因素。主要多发于嗓音工作者，如：教师、演员等。因长期多语言和演唱，可刺激咽部，引起慢性充血而致病。慢性咽炎自诊要点：症状多样，咽部不适，有异物感，痰粘滞感，总感到咽部有咽不下又吐不出的东西，堵塞、发胀、灼热、干燥、发痒、刺激咳嗽、微有咽痛等。常以咳嗽来清除分泌物，特别在早晨用力咳嗽消除咽部分泌物时，症状有短暂缓解。由于食道或下咽部的癌症早期也会有类似的症状，因此发现以上症状之后应到医院做详细的检查，方能确诊。病理变化一、是慢性单纯性咽炎。表现为咽部粘膜慢性充血；二、是肥厚性咽炎。主要表现为咽部粘膜充血肥厚，粘膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生；三、是慢性萎缩性咽炎。主要表现为粘膜层及粘膜下层萎缩变薄，咽后壁有痂皮附着，分泌减少。三种类型播报编辑一、阴虚火炎型：咽部不适，痛势隐隐，有异物感，粘痰量少，伴有午后烦热，腰腿酸软，舌质红，脉象细数。二、痰阻血瘀型：咽部干涩，痛呈刺痛，咽肌膜深红，常因频频清嗓而恶心不适。舌质红，苔黄腻，脉滑而数。三、阴虚津枯型：咽干甚痒，灼热燥痛，饮水后痛可暂缓，异物感明显，夜间多梦，耳鸣眼花。舌质红少津，脉细数。饮食调理播报编辑利咽茶饮：双花、麦冬、木蝴蝶、胖大海、生甘草各3-5克，开水冲泡频服。清咽饮：乌梅肉、生甘草、沙参、麦冬、桔梗、元参各50克，捣碎混匀，每日3次，每次服15克左右，以沸水冲饮。罗汉果茶：罗汉果1个。将罗汉果切碎，用沸水冲泡10分钟后，不拘时饮服。每日1～2次，每次1个。功能清肺化痰，止渴润喉。主治慢性咽喉炎，肺阴不足、痰热互结而出现的咽喉干燥不适，喉痛失音，或咳嗽口干等。《食物中药与便方》谓：“演员、教师、广播员等需保护发音器官者常以罗汉果切碎，泡水代茶饮有效。”橄榄茶：取橄榄两枚，绿茶1g。将橄榄连核切成两半，与绿茶同放入杯中，冲入开水，加盖闷5分钟后饮用。适用于慢性咽炎，咽部异物感者。大海生地茶：胖大海5枚，生地12g，冰糖30g，茶适量。上药共置热水瓶中，沸水冲泡半瓶，盖闷15分钟左右，不拘次数，频频代茶饮。根据患者的饮量，每日2～3剂。功能清肺利咽，滋阴生津。用于慢性咽喉炎属肺阴亏虚者，如声音嘶哑，多语则喉中燥痒或干咳，喉部暗红，声带肥厚，甚则声门闭合不全，声带有小结，舌红苔少等。对于肺阴不足、虚火夹实之慢性喉炎而兼大便燥结者，用之最宜。橄榄海蜜茶：橄榄3g，胖大海3枚，绿茶3g，蜂蜜1匙。先将橄榄放入清水中煮片刻，然后冲泡胖大海及绿茶，闷盖片刻，入蜂蜜调匀，徐徐饮之。每日1～2剂。功能清热解毒，利咽润喉。主治慢性咽喉炎，咽喉干燥不舒，或声音嘶哑等属阴虚燥热证者。二绿女贞茶：绿萼梅、绿茶、橘络各3g，女贞子6g。先将女贞子捣碎后，与前三味共入杯内，以沸水冲泡即可。每日1剂，不拘时饮服。功能养阴利咽，行气化痰。对肝肾阴虚，虚火上浮，气郁痰结之咽痛不适，咽喉异物感，饮之有良益。桑菊杏仁茶：桑叶10g，菊花10g，杏仁10g，冰糖适量。将杏仁捣碎后，与桑叶、菊花、冰糖共置保温瓶中，加沸水冲泡，约盖闷15分钟后，即可当茶水饮用，边饮边加开水，每天1剂。功能清热疏风，化痰利咽。双根大海茶：板蓝根15g，山豆根10g，甘草10g，胖大海5g。共置保温瓶中，用沸水冲泡，盖闷20分钟后即可当茶水饮用。也可加水煎煮后，倒保温瓶中慢慢饮用，每天1剂。有清热、解毒、利咽的作用，适用于慢性咽炎咽喉疼痛明显者。马鞭草绿豆蜜茶：鲜马鞭草50g，绿豆30g,蜂蜜30g。将绿豆洗净沥干，新鲜马鞭草连根洗净，用线扎成2小捆，与绿豆一起放锅内，加水1500毫升用小火炖1小时，至绿豆酥烂时离火，捞去马鞭草，趁热加入蜂蜜搅化即可饮汤食豆。每日1剂，分2次服，连服数日。清音茶：药用胖大海5g，蝉衣3g，石斛15g。水煎代茶饮。功能养阴润喉，利咽治喑，适用于慢性咽炎伴有声音嘶哑者。山楂利咽茶：药用生山楂20g，丹参20g，夏枯草15g。使用时，先用清水洗去浮尘，然后加水煎30分钟后，滤取药汁，一日数次，当茶频饮。功能活血散结，清热利咽。适用于慢性咽炎而咽部淋巴滤泡增生明显者。预防方法播报编辑生活注意：1.避免过于劳累，应保证正常的休息时间。2.避免过于紧张、闷闷不乐、脾气急躁等。3.注意多适当的运动，以避免使身体抗病力减弱，易受外界致病因素侵犯，使咽部炎症迁延不愈，病情加重。4．其他方面注意事项：如习惯张口呼吸，或不由自主地吭喀干咳，都会加重咽部粘膜的炎症，对其修复十分不利。吸烟对咽部的危害极大，因此有慢性咽炎的人必须戒烟。饮食注意：1.注意避免长时间饥饿，或者暴饮暴食，这极易导致胃肠功能紊乱，影响消化和吸收，造成体质衰弱，容易感冒，则易加重咽炎。当患有咽炎后，应保证吃饭的时间和质量。2.避免食各种肉类和油煎食物，应多吃蔬菜，含有维生素、蛋白质等食物。以避免使体质下降。3.避免吃过热、过冷、或辛辣刺激食物，或嗜饮烈酒、浓茶，以免使咽部粘膜经常处于充血状态，加重咽部不适症状。4.避免进食过快，因为食物未经细嚼就吞咽，粗糙食团使咽部负担加重，炎症难以消除，并容易被混杂在食物中的异物(如草棍、鱼刺)扎破粘膜，加重咽炎的症状。5.多吃一些含维生素C的水果、蔬菜，以及富含胶原蛋白和弹性蛋白的东西，比如猪蹄、鱼、牛奶、豆类、动物肝脏、瘦肉等。早晚用淡盐水漱口，漱口后不妨再喝一杯淡盐水，为咽部杀菌、清洁和湿润，改善咽部的环境，预防细菌感染。新手上路成长任务编辑入门编辑规则本人编辑我有疑问内容质疑在线客服官方贴吧意见反馈投诉建议举报不良信息未通过词条申诉投诉侵权信息封禁查询与解封©2024 Baidu 使用百度前必读 | 百科协议 | 隐私政策 | 百度百科合作平台 | 京ICP证030173号京公网安备110000020000

咽喉淋巴滤泡增生应该怎么治疗_有来医生

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宋海涛

主任医师

北京医院

耳鼻喉科

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咽喉淋巴滤泡增生应该怎么治疗

2023-06-05 14:07播放 :

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咽喉淋巴滤泡增生属于咽喉的慢性咽喉炎，并且是慢性肥厚性咽喉炎。出现此类情况，可以使用以下方法进行治疗：1、对症治疗：可以用含片、漱口水，以及治疗咽喉炎的中成药进行治疗。同时要对上气道病变进行治疗，比如病人有鼻炎、鼻窦炎，病人长期有鼻腔分泌物倒流，可以刺激咽喉，导致长期的炎症，需要将鼻炎、鼻窦炎同时给予治疗。如果病人有胃酸反流，也要同时进行抑酸的治疗。通过治疗，病人的症状会明显好转，但淋巴滤泡增生会减小，但是不会消失；2、物理治疗：如果淋巴滤泡增生非常明显，并且引起病人的异物感加重的时候，对于单个大的淋巴滤泡，可以用激光和射频将其切除。长期的慢性炎症可以导致黏膜广泛充血，黏膜下的结缔组织和淋巴组织广泛地增生。由于黏液腺周围的淋巴组织增生明显、聚集，可以形成淋巴滤泡，通常分布在咽后壁。当炎症比较明显的时候，病人会出现咽痛，出现异物感。尤其是在空咽的时候，异物感会加重，通常在进食或者喝水的时候，异物感会减轻，还有咽干、刺激性咳嗽等情况。

淋巴滤泡增生 - 知乎

淋巴滤泡增生 - 知乎首页知乎知学堂发现等你来答切换模式登录/注册淋巴滤泡增生淋巴滤泡增生本身对人体并无妨碍，只是会造成一种咽部异物感。对于淋巴滤泡的增生，如果症状不明显的话，可以不用管它。淋巴滤泡就无法杜绝，例如，嗜烟、酗酒的人都有咽部淋巴滤泡增生，如果不戒烟禁酒的话，…查看全部内容关注话题管理分享百科讨论精华视频等待回答切换为时间排序滤泡增生还能唱歌吗？Villanelle旅美歌剧演员、声乐老师（私信屏蔽，专业问题走咨询入口）取决于音色是否受损，如果受损就不能唱对音色有唯一审美的美声和民族，但是可以考虑唱通俗，如果到了发声困难的程度就什么都不能学。阅读全文赞同 1添加评论分享收藏喜欢大家来交流咽喉炎治疗经验成斌我自己咽喉炎一年了，看了很多医生，吃了很多药没有效果，有跟我一样的吗，很痛苦 [图片] [图片]阅读全文赞同 67 条评论分享收藏喉咙充血，淋巴组织增生，怎么回事呢中医科谭主任医师执业证书持证人阅读全文赞同2 条评论分享收藏喜欢举报滤泡型咽炎西安迪丽热巴我今年24岁，第一次发现喉咙有泡泡的时候是在老家，我那天拿镜子看牙齿，突然看见喉咙后壁上长了很多小疙瘩，我当时心就咯噔一下，完了，这是癌症吗，是食道癌吗，我眼泪刷就流下来了，我赶紧跑过去问我妈，我妈看了说，这是咽炎，她也有，我听了心情稍微放松了一点，喝了一点消炎药，就没管了，没去想。后来有一次就是发炎了感觉喉咙有异物感，我自己咽一口唾沫都咯噔一下，我拿出手机百度了一下，发现了我的症状和食道癌的症状…阅读全文赞同 13521 条评论分享收藏北京首大眼耳鼻咽喉医院治疗慢性咽炎经历我心永恒医者不自医19年1月份做了鼻科手术，术后半年右鼻孔基本算可以，左鼻孔有时候感觉还是有东西堵住的感觉，通气不太理想。咽炎比以前轻了，7月份有次喝茶的时候很恶心、有异物感（一直不喝茶），记忆力没好转。 9月份嗓子异物感严重，恶心，整天含着含片，把一个药店的含片让我买光了。16号去我们省三甲检查，真是怕什么来什么 [图片] [图片] 晚上吃饭七八分饱，侧着睡，有时间要去医院睡上一晚上 12月初感冒了，直接咳嗽得控制不住，有几天晚上咳嗽得只睡…阅读全文赞同 21 条评论分享收藏舌根部滤泡小丸子今年二月份过年左右照镜子发现舌根部长了好多滤泡，结果那几天天天吃辣。问了医院医生这个就是舌根部滤泡，因为长期咽炎导致的。想到去年十一月份开始就感觉老是想咽口水，当时也没注意看。哎，最近一直在吃中药。问了好多医生都说这个没办法消掉，只能随他去，自己只能清淡饮食，还不能吃辛辣刺激性的食物。呜呜呜，有木有同样经历的小伙伴啊？？？ [图片]阅读全文赞同 1540 条评论分享收藏咽痛喉咙异物感反酸 45岁李先生滤泡增生清热利咽和胃降逆中医科谭主任医师执业证书持证人咽痛喉咙异物感反酸 45岁李先生滤泡增生清热利咽和胃降逆阅读全文赞同2 条评论分享收藏喜欢举报滤泡增生还能唱歌吗？好哥教唱歌安阳市子衿文化传媒有限公司法定代表人用嗓错误导致的，可以训练恢复的阅读全文赞同 1添加评论分享收藏喜欢什么原因现在又流行滤泡挤压术？知乎用户xdvJaF喜欢收藏，还喜欢绘画，也愿意助人，且为乐。沙眼滤泡挤压术是治疗沙眼滤泡的一种手术，不知什么原因，现在又流行起来，不得而知。阅读全文赞同添加评论分享收藏喜欢举报淋巴滤泡增生，会是癌症吗？中医耳鼻喉仝先生医师执业证书持证人咽喉异物感，淋巴滤泡增生，有啥关系？阅读全文赞同3 条评论分享收藏喜欢举报咽喉部发生这些变化，可能是淋巴滤泡增生中医科谭主任医师执业证书持证人阅读全文赞同2 条评论分享收藏喜欢举报滤泡增生还能唱歌吗？爱唱歌的老羊波士顿音乐学院声乐硕士谢邀。治好了再唱呀，本来就不算是什么大病，并且也不会落下后遗症。难道问主是想要在滤泡增生期间唱歌吗，也不是不可以，注意用声方法，不会对嗓音健康产生什么伤害。但是，都滤泡增生了，音色肯定严重受损，我不相信哪个喜欢唱歌的人，面对滤泡增生时自己的音色，还能够唱得下去。阅读全文赞同1 条评论分享收藏喜欢关于肺炎慢性咽炎咽喉滤泡增生长期咳嗽有痰的抗病调理经历And我应该是去年7月份这样开始出现病兆的，当时只是偶尔咳嗽一下没当回事，然后还是同事提醒我要去医院看看，我还是没当回事就说买点止咳糖浆喝喝就行了。然后到8月这样咳嗽就突然严重了还有点白痰，然后就去门诊开了点药吃，还是没用，后来咳的肋骨疼还吊了3天水还是没用阅读全文赞同 12 条评论分享收藏咽部淋巴滤泡增生该怎么治疗呢？中医科谭主任医师执业证书持证人咽部淋巴滤泡增生该怎么治疗呢？阅读全文赞同 1添加评论分享收藏喜欢举报滤泡增生还能唱歌吗？烨的第七章网文作家，音乐唱作人，95后潮牌博主。既然都滤泡增生了，虽然没有什么大问题，但是还是建议先休息一段时间，养好病之后再唱歌吧。阅读全文赞同添加评论分享收藏喜欢慢性咽炎，淋巴滤泡增生，是癌前病变吗中医科谭主任医师执业证书持证人阅读全文赞同添加评论分享收藏喜欢举报滤泡增生还能唱歌吗？Da老师流行音乐话题下的优秀答主炎症急性期及时治疗，减少刺激源；慢性咽炎的话，也不用过于忧虑。滤泡增生更多是管道方面的影响，可能会有声音细碎的杂音，做好发声稳定和管道构建，一般也不会影响流行的演唱。其实话说回来了，流行本就是一个多元的东西，可以承接各种不同的色彩，而表达情绪的过程中音色相对的脏与干净，相对的明暗都是可以接受的。所以我们会看到各种特质的嗓音都在追求合适的演唱表达状态，这本就是一个非常个人又非常有趣的层面，坦然接…阅读全文赞同 17 条评论分享收藏喜欢浏览量27.5 万讨论量238 帮助中心知乎隐私保护指引申请开通机构号联系我们举报中心涉未成年举报网络谣言举报涉企侵权举报更多关于知乎下载知乎知乎招聘知乎指南知乎协议更多京 ICP 证 110745 号 · 京 ICP 备 13052560 号 - 1 · 京公网安备 11010802020088 号 · 京网文[2022]2674-081 号 · 药品医疗器械网络信息服务备案（京）网药械信息备字（2022）第00334号 · 广播电视节目制作经营许可证:（京）字第06591号 · 服务热线：400-919-0001 · Investor Relations · © 2024 知乎北京智者天下科技有限公司版权所有 · 违法和不良信息举报：010-82716601 · 举报邮箱：jubao@zhihu.

韩小江医生：淋巴滤泡增生如何治疗？ - 知乎

韩小江医生：淋巴滤泡增生如何治疗？ - 知乎切换模式写文章登录/注册韩小江医生：淋巴滤泡增生如何治疗？韩小江凡为医之道，必先正己，然后正人。秋冬换季，咽喉疾病的患者也逐渐增多。本周已接诊二十多例咽喉炎患者。多数患者有的患病感觉是觉得喉部难受，咳不出来，影响进食，不能食辛辣刺激的食物。而很多患者初有症状时，都觉得多喝水，吃点药，挺挺就过去了，现在是实在影响进食才来院门诊。殊不知，咽后壁淋巴滤泡增生、充血肿胀是慢性肥厚性咽炎的常见症状。很多患者在得知自己有淋巴滤泡增生都会有疑问：这个疾病是什么？怎么治疗呢？淋巴滤泡增生是一种常见的咽部疾病，很多淋巴滤泡增生的患者常常有咽部刺痛的感觉。例如，嗜烟、酗酒的人都有咽部淋巴滤泡增生。如何治疗？1、消除各种致病因素，如治疗全身性疾病，治疗鼻窦炎。注意营养，增强体质锻练。避免刺激性食物及烟酒，在有粉尘或刺激性气体环境中工作者应戴口罩。2、根据不同类型的咽炎采取不同的治疗办法，局部遵医嘱服用些药物。3、肥厚性咽炎可以应用微创治疗4、可以进行雾化吸入治疗。对干燥、干咳等症状有一定的好处。发布于 2020-12-13 16:29咽喉炎咽炎疾病赞同 11添加评论分享喜欢收藏申请

今天，咱们来聊一聊什么是滤泡性咽炎？ - 知乎

今天，咱们来聊一聊什么是滤泡性咽炎？ - 知乎切换模式写文章登录/注册今天，咱们来聊一聊什么是滤泡性咽炎？桂龙药业桂龙药业传承中国医药精华，康健民众！看到标题你是否会发出疑问“咽炎怎么还有滤泡性一说？”其实很多人或多或少都遇到过，一种是舌根淋巴滤泡增生，另一种是舌根长疙瘩，这些都是由于滤泡增生导致的后果，多与上火发炎分不开。今天，我们就来了解一下关于滤泡性咽炎的相关知识。一、什么是滤泡性咽炎？滤泡性咽炎是一种临床常见病，患有该病的患者会出现喉咙异物感、干燥瘙痒感或微痛感等，如果长期反复发作没有治愈的话，可能还会引起咳嗽、腮腺炎、甲状腺炎或呃逆等疾病，会对生活方方面面带来不良影响。二、常见的致病因素有哪些？引发滤泡性咽炎的病因较多，从内因来看，常见的主要有长期张口呼吸及慢性扁桃体炎发作等；从外因来看，气候寒冷干燥、粉尘化学气体等污染物刺激及烟酒长期刺激，都会易患滤泡性咽炎。此外，像长期生活不规律、精神紧张，身体抵抗力下降，使细菌和病毒反复感染，也会成为引起滤泡性咽炎的潜在因素。三、其发病的不同阶段会有哪些症状？1.发病前期：滤泡突起 ,色泽淡红患者在病程初期，一般会出现咽干咽痒、微痛、咳嗽及有异物感等现象,可能还伴有流鼻涕、恶寒微热等症状；检查时会发现其咽后壁的淋巴滤泡突起并呈淡红色，表面没有分泌物。2.发病中后期：滤泡呈簇状突起 ,色泽鲜红在病程的中后期，患者会明显感到咽痛、吞咽困难，出现一定的言语表达困难；检查时咽部黏膜会呈充血状，咽侧索会肿大，而且咽后壁淋巴滤泡红肿，咽后壁会有一定的分泌物附在上面。四、滤泡性咽炎对人体健康有哪些危害？1.引起咳嗽、喘憋（大喘气、憋气）滤泡性咽炎病程较久，若是久治不愈的话，炎症就会加重进而易引起咳嗽，大喘气和憋气等症状表现，会进一步增加患者身体的不适；若是不及时治疗，还可能会引发呼吸道其他疾病的产生。2.引发心下痞、呃逆滤泡性咽炎除了会导致咽喉肿胀、有异物感和吞咽困难外，若是炎症长期反复，局部炎症不断感染，还可能会引起膈肌痉挛，进而导致心下痞或呃逆等不适症状的出现。3.并发腮腺炎、甲状腺炎由于在咽喉部位的周围还有腮腺、甲状腺等内分泌器官的存在，所以当滤泡性咽炎发作，致使咽喉部出现炎性病变时就容易累及腮腺、甲状腺等，在一定程度上增加并发腮腺炎、甲状腺炎等严重性疾病的可能性。五、滤泡性咽炎喝点什么好？1.金银花茶金银花是一种中医药材，有着消炎、解毒等作用，常被用来治疗扁桃体炎、咽炎等病症。患有滤泡性咽炎的人日常可用金银花来泡茶喝，能在一定程度上缓解咽喉微痛、异物感及吞咽困难等不适。2.胖大海茶胖大海具有消炎止痛、利咽解毒和润肺止咳等作用，适用于咽炎、声音嘶哑及牙龈肿痛等症，可用来泡茶或煎煮饮用，也可与蜂蜜、橄榄和绿茶一起煎煮饮用，能利咽润喉，对滤泡性咽炎有缓解作用。3.桑菊杏仁茶准备桑叶、菊花和杏仁各十克，并将杏仁捣碎后于其一起加沸水冲泡，再加入适量的冰糖，盖盖焖约十五分钟左右，即可饮用，能清热疏风、化痰利咽，帮助缓解滤泡性咽炎带来的各种咽喉不适。4.中药材麦冬、天冬、百部及款冬花等药材，能起到生津润燥、镇咳止痒、祛热利咽等作用，适用于咽炎引起的咽干咽痒、异物不适等症。慢严舒柠咽炎片含有12味地道药材，其中包含了玄参、牡丹皮、麦冬、天冬、百部及款冬花等。治疗滤泡性咽炎可以搭配多种中药材合理配伍，直击咽炎，能养阴润肺、清热解毒、清利咽喉。发布于 2020-03-31 11:11咽炎慢性咽喉炎慢性咽炎赞同 3212 条评论分享喜欢收藏申请

中国滤泡性淋巴瘤诊断与治疗指南（2020年版） - 中华血液学杂志

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中国滤泡性淋巴瘤诊断与治疗指南（2020年版）

中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会

中华医学会血液学分会

中华血液学杂志, 2020,41(07)

: 537-544. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2020.07.002

引用本文:

中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会,

中华医学会血液学分会.

中国滤泡性淋巴瘤诊断与治疗指南（2020年版）

[J]

. 中华血液学杂志,2020,41

(07): 537-544.

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2020.07.002

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滤泡性淋巴瘤（follicular lymphoma，FL）是B细胞淋巴瘤中的一种常见亚型，我们根据国际上相关指南及循证医学研究结果，结合目前我国淋巴瘤的诊治水平和现状制订中国FL诊断与治疗指南（2020年版）。一、定义FL是非霍奇金淋巴瘤（NHL）中常见的类型之一，在西方国家占NHL患者的22％～35％，在国内所占比例略低于西方国家，占NHL患者的8.1％～23.5％[1,2,3,4,5]。我国发病率有逐年增加的趋势，发病年龄较国外低，地域分布上多见于沿海和经济发达地区。FL来源于生发中心的B细胞，形态学表现为肿瘤部分保留了滤泡生长的模式，是一组包含滤泡中心细胞（小裂细胞）、滤泡中心母细胞（大无裂细胞）的恶性淋巴细胞增生性疾病。在镜下FL有时可合并弥漫性成分出现，根据滤泡成分和弥漫成分所占的比例不同可以将FL分为：①滤泡为主型（滤泡比例>75％）；②滤泡和弥漫混合型（滤泡比例25％～75％）；③局灶滤泡型（滤泡比例<25％）。二、诊断、分期及预后1．诊断：FL的诊断主要基于包括形态学和免疫组化检查在内的组织病理学检查，必要时参考流式细胞术以及细胞遗传学检查结果，所以在治疗前应进行完整的淋巴结切除活检，如果无法进行切除活检，应进行粗针穿刺活检以明确病理诊断。根据世界卫生组织（WHO）淋巴瘤分类方法，FL进一步可以分为1～3级。1级：每个高倍镜视野内中心母细胞个数0～5个；2级：每个高倍镜视野内中心母细胞个数6～15个；3级：每个高倍镜视野内中心母细胞个数>15个，其中，仍保留少数中心细胞为3A级，成片中心母细胞浸润，不见中心细胞者为3B级。在西方国家1级FL占所有NHL患者的比例为20％～25％，2级FL所占比例为5％～10％，3级FL所占比例为5％左右。1、2级和大部分3A级FL患者临床表现为惰性，而3B级FL患者则按弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的治疗策略进行治疗。目前3A级和3B级FL患者临床治疗效果相似。低级别FL（1级和2级）治疗若干年后部分患者可能转化为侵袭性淋巴瘤，主要为DLBCL，预后较差。FL具有特征性的免疫表型，细胞表面表达泛B细胞的标志，免疫组化检查通常选用CD20、CD3、CD5、CD10、Bcl-6、Bcl-2、CD21、CD23、cyclin D1，此外建议检查MUM-1（针对FL 3级患者）以及Ki-67。MUM-1/IRF4可见于FL 3B级或FL伴DLBCL转化患者，常累及韦氏环，临床表现为侵袭性但对化疗反应良好。Ki-67>30％常被认为具有更强侵袭性临床表现，但尚无指导治疗的意义。典型的免疫组化标志为CD20+、CD23+/-、CD10+、CD43-、Bcl-2+、Bcl-6+、CD5-、cyclin D1-，部分患者可以出现Bcl-2-或CD10-。分子遗传学检测可有Bcl-2基因重排，细胞遗传学或荧光原位杂交（FISH）检测t（14；18）或t（8；14）可以协助诊断，发生率为70％～95％[6,7]。另外，还可以选择1p36及IRF4/MUM-1重排检测以协助诊断[8,9]。2．FL的检查、分期及预后：FL的诊断性检查类似于其他惰性淋巴瘤，必要的检查包括：全身体格检查，尤其注意浅表淋巴结和肝、脾是否肿大，一般状态；实验室检查包括全血细胞检查、血生化检查、血清LDH水平、β2-微球蛋白水平以及乙型肝炎、丙型肝炎、HIV相关检测；影像学检查常规推荐颈、胸、腹、盆腔增强CT检查以及双侧或单侧骨髓活检+细胞形态学检查，其中骨髓活检样本长度至少应该在1.5 cm以上。PET/CT可能有助于检查出一些隐匿性病灶，但其临床价值不如在DLBCL和霍奇金淋巴瘤中重要，另外PET/CT能协助诊断FL是否转化为侵袭性淋巴瘤。对FL患者预后的预测，通常采用FL国际预后指数（Follicular Lymphoma International Prognosis Index，FLIPI）标准，FLIPI-1包括年龄≥60岁、Ann Arbor分期Ⅲ～Ⅳ期、HGB<120 g/L、血清LDH>正常值范围上限、受累淋巴结区域≥5个。每个指征得1分，根据得分，将FL患者分为低危、中危、高危3个危险组，0～1分为低危组，2分为中危组，3～5分为高危组[10]。随着抗CD20单抗治疗FL的应用日益普遍，新的临床预后评分系统FLIPI-2优于FLIPI-1。FLIPI-2包括以下因素：β2-微球蛋白>正常值范围上限、淋巴结最大径>6 cm、骨髓受侵犯、HGB<120 g/L、年龄>60岁（表1）。FLIPI-2对治疗结局具有高度预测作用，低危、中危、高危组患者的5年无进展生存（PFS）率分别为79％、51％和20％（P<0.001），5年生存率分别为98％、88％和77％（P<0.001）[11]。点击查看表格表1滤泡性淋巴瘤国际预后指数（FLIPI）-2评分系统表1滤泡性淋巴瘤国际预后指数（FLIPI）-2评分系统参数FLIPI-2得分淋巴结受累淋巴结最长径>6 cm1年龄≥60岁1血清标记物β2-微球蛋白升高1分期骨髓侵犯1血红蛋白<120 g/L1注：低危：0～1分；中危：2分；高危：3～5分三、FL的治疗1．治疗指征：对于不伴大肿块（肿块直径<7 cm）的Ⅰ～Ⅱ期FL患者，采用局部治疗可使大部分患者获得长期无病生存，对于伴大肿块（肿块直径≥7 cm）的Ⅰ～Ⅱ期FL患者，采用抗CD20单抗±化疗±放疗及局部切除。对于Ⅲ～Ⅳ期患者，目前普遍认为尚不可治愈，且大部分患者病变进展缓慢，相当长时间不接受治疗亦可保持良好的生活质量，故一般认为应该具备以下治疗指征中的任意一项时，才建议给予治疗（表2）。FL患者的治疗流程见图1。点击查看大图图1滤泡性淋巴瘤患者治疗流程图点击查看大图FL：滤泡性淋巴瘤；DLBCL：弥漫大B细胞淋巴瘤；ISRT：受累野放疗；R：利妥昔单抗；G：奥妥珠单抗；CHOP：环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松；CVP：环磷酰胺+长春新碱+泼尼松；B：苯达莫司汀；CR：完全缓解；PR：部分缓解；F：氟达拉滨；FC：氟达拉滨+环磷酰胺；ASCT：自体造血干细胞移植；allo-HSCT：异基因造血干细胞移植图1滤泡性淋巴瘤患者治疗流程图点击查看表格表2Ⅲ～Ⅳ期滤泡性淋巴瘤患者的治疗指征表2Ⅲ～Ⅳ期滤泡性淋巴瘤患者的治疗指征治疗指征临床表现B症状38 ℃以上不明原因发热；盗汗；6个月内体重无故下降>10％异常体征出现脾脏肿大、胸腔积液、腹水等重要器官损害重要器官受累，导致器官功能损害血液指标血细胞减少[WBC<1.0×109/L和（或）PLT<100×109/L]；白血病表现（恶性细胞>5.0×109/L）；LDH高于正常值；HGB<120 g/L；β2-微球蛋白≥3 mg/L巨大肿块累及肿块数量≥3，直径均≥3 cm或任何一个淋巴结或结外肿块直径≥7 cm（Ann Arbor分期Ⅲ～Ⅳ期患者）持续肿瘤进展2～3个月内肿块增大20％～30％，6个月内肿块增大约50％符合临床试验入组标准（根据临床试验具体要求确定）注：具备以上治疗指征中的任意一项时建议给予治疗2．治疗前评估：治疗前必须进行以下检查项目：①病史；②体格检查：注意淋巴结累及区域，包括韦氏环和肝、脾大小；③体能状态；④B症状；⑤全血细胞计数、生化常规；⑥颈部、胸部、腹部、盆腔CT；⑦乙型肝炎病毒相关检测；⑧骨髓活检和细胞形态学检查；⑨常规心电图检测。此外，必要时可进行超声心动图、PET/CT、β2-微球蛋白、尿酸、血清蛋白电泳和（或）免疫球蛋白定量、丙型肝炎相关检测。3．Ⅰ～Ⅱ期FL患者的一线治疗选择：除FL 3B级患者按照DLBCL治疗策略处理外，对于1级和2级的Ⅰ～Ⅱ期FL患者标准治疗选择，目前国内外临床上已有足够的证据支持选择受累野放疗（involved site radiation therapy，ISRT）。单用放疗能取得较好的长期生存。对Ⅰ～Ⅱ期FL患者，放疗是否联合全身免疫化疗目前仍有争议。有回顾性研究提示放疗联合全身免疫化疗有助于改善生存，对于ISRT后无临床获益的患者应按照Ⅲ～Ⅳ期FL的治疗原则进行处理。对于Ⅰ～Ⅱ期具有大肿块的患者，可一线选择联合免疫化疗±ISRT[12]。4．Ⅲ～Ⅳ期FL患者的一线治疗：与Ⅰ～Ⅱ期FL患者不同，Ⅲ～Ⅳ期FL患者仍普遍被认为是不可治愈的疾病，如果患者尚无表2所列的治疗指征，可采取观察等待的策略。对于有治疗指征的Ⅲ~Ⅳ期FL患者，目前可选择的治疗方案较多，如化疗、免疫治疗（单药或联合治疗）、参加临床试验、局部放疗。总原则是根据患者年龄、体能状态、合并症和治疗目标，个体化地选择治疗方案。免疫化学治疗是目前国内外最常选择的治疗模式，6～8个周期利妥昔单抗（R）联合化疗的治疗方案已成为初治FL患者治疗的首选标准方案。无论是CHOP（环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）方案、CVP（环磷酰胺+长春新碱+泼尼松）方案，还是以氟达拉滨为基础的方案联合利妥昔单抗均可改善患者的近期和远期疗效[13,14]。目前国际上尚未就晚期FL患者的最佳一线方案达成共识，FOLL05试验的长期随访结果显示，R-CHOP方案从风险获益的平衡上优于R-CVP或R-FM（利妥昔单抗+氟达拉滨+米托蒽醌）方案[15]。最新研究表明，奥妥珠单抗（Obinutuzumab，GA101）联合化疗较利妥昔单抗联合化疗显著延长了初治FL患者的PFS期[16]。苯达莫司汀联合利妥昔单抗（BR）方案较R-CHOP方案延长了PFS期，可作为FL患者一线治疗的选择方案之一[17,18]。近年最新研究表明，利妥昔单抗联合来那度胺（R2）亦可作为FL患者的一线治疗方案之一。RELEVANCE研究提示，R2方案与R-CHOP方案相比，前者皮肤不良反应较多，后者3～4级中性粒细胞减少较明显[19]。低肿瘤负荷患者亦可单独应用利妥昔单抗。此外，有研究提示氟达拉滨等嘌呤类药物具有骨髓干细胞毒性，且可能与继发肿瘤相关，因此应该避免过早使用，特别是拟接受自体造血干细胞移植（ASCT）的患者。因Ⅲ~Ⅳ期FL属于不可治愈性疾病，大多数患者多次复发进展，因此任何治疗方案的选择应以保护患者骨髓功能、保障后续治疗的长期可行性为前提。5．年老体弱FL患者的治疗：对于年老虚弱不能耐受联合化疗的患者，一线治疗方案可选用单药利妥昔单抗、单药化疗、利妥昔单抗联合单药化疗，并加强支持治疗。RELEVANCE研究提示，老年患者也可从R2方案中获益[19]。6．复发FL患者的治疗原则：无论采用何种诱导免疫化疗，患者经过一段缓解期后均可能出现复发。复发、难治性FL患者的标准治疗目前尚未完全统一，挽救治疗方案的选择取决于既往治疗方案的疗效、缓解持续时间、患者年龄、体能状态、复发时的病理类型以及治疗目标。对于一线治疗后长期缓解且病理类型无转化的复发患者，可重新使用原治疗方案或选用其他一线治疗方案。对于治疗开始12个月内复发的患者，可选用非交叉耐药的方案治疗。利妥昔单抗治疗复发FL患者的有效率可达45％左右，完全缓解（CR）率6％，利妥昔单抗可能提高挽救化疗的效果。挽救化疗方案可选择既往未采用或应用后无复发、间隔时间长的方案，包括CHOP方案、以氟达拉滨为基础的方案、CVP方案、BR方案、放射免疫治疗等，也可考虑新药、新联合方案。R2作为无化疗方案，可用于复发/难治的FL患者，较单药利妥昔单抗治疗显著延长了PFS期[20]。对于利妥昔单抗免疫化疗失败的患者，奥妥珠单抗联合苯达莫司汀序贯奥妥珠单抗维持治疗可延长PFS期和总生存期[21]。7．Ⅲ～Ⅳ期及复发FL患者的维持治疗：FL患者病史长，进展缓慢，对各种治疗较为敏感。大量前瞻性临床研究和结果已证明，对于一线治疗后或复发后再次诱导治疗获得缓解的FL患者，利妥昔单抗或奥妥珠单抗单药维持治疗可改善生存。对于高危初治患者，在达到CR或部分缓解（PR）后，建议每8周使用利妥昔单抗（375 mg/m2）或奥妥珠单抗（1 000 mg）维持治疗1次，共持续两年，共12次。若患者初始治疗采用利妥昔单抗单药，建议每8周采用利妥昔单抗（375 mg/m2）维持治疗1次，共维持治疗4次。对于复发难治患者，建议每12周使用利妥昔单抗（375 mg/m2）维持治疗1次，共维持2年[22,23,24,25]。对于利妥昔单抗免疫化疗失败的患者，可采用奥妥珠单抗（1 000 mg）每8周维持治疗1次，共维持治疗12次[21]。应注意维持治疗后可能会增加感染的风险，尤其是乙型肝炎患者应密切随访观察[26]。8．转化性FL患者的治疗：据文献报道，8％～70％的FL患者在整个疾病发展过程中可以转化为其他更具侵袭性的淋巴瘤，其中以DLBCL最为常见，年发生率为2％～3％，持续至少15年，之后转化风险逐渐下降。转化后的患者预后差，中位生存时间为10～18个月。PET/CT扫描结果中摄取不均一、标准摄取值增高均可提示转化，但最终仍需病理活检加以证实[27]。目前对于转化性FL患者尚无标准的治疗措施，可采用转化后的侵袭性淋巴瘤的治疗方案。既往只接受过温和化疗或未接受过化疗的患者可选择以蒽环类为基础的联合化疗±放疗或化疗±利妥昔单抗，患者转归较好。最新研究表明，一线使用利妥昔单抗可以显著降低FL患者的转化风险[27]。如果患者既往已接受多种化疗方案反复治疗，则考虑受累野放射治疗或选择其他化疗方案，这部分患者预后很差，亦建议参加新药临床试验；如果化疗敏感，再次缓解后应积极考虑给予造血干细胞移植，特别是ASCT，少数年轻、体能状态好、有合适供者等有利条件的患者可尝试异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）。9．造血干细胞移植：ASCT支持下的高剂量化疗（HDC）在Ⅲ～Ⅳ期FL患者中的治疗作用目前仍有争议。研究结果显示，患者首次缓解后给予ASCT作用不大，敏感复发患者，ASCT可能延长其生存期。因此，对于Ⅲ～Ⅳ期多次复发后化疗仍然敏感的FL患者，如果患者年轻或体能状态好，重要器官功能正常，可以参加相关临床研究。此外，随着allo-HSCT技术的不断进步，清髓性或非清髓性allo-HSCT对部分患者也已初步显示出长期的生存获益，但移植相关死亡率偏高仍是当前主要的问题。四、治疗不良反应的处理建议参照中国DLBCL指南[28]中的相关治疗不良反应处理原则进行处理。五、疗效标准目前淋巴瘤的疗效评价标准通常采用2014年Lugano会议修订标准[29]，包括影像学缓解（CT/MRI评效）和代谢缓解（PET/CT评效）治疗中的疗效评价：每2～4个疗程进行影像学检查和疗效评价。治疗后疗效评价：如采用CT或MRI，建议全部治疗结束后4周评价和确认最终疗效；如采用PET/CT检查，建议末次化疗后6～8周或放疗后8～12周确认最终疗效。具体疗效评价详见表3。点击查看表格表32014版Lugano疗效评价标准表32014版Lugano疗效评价标准病灶区域PET/CT评效CT评效完全缓解淋巴结及结外受累部位5PS评分1、2、3a分，伴或不伴残余病灶注：韦氏环、结外高代谢摄取器官如脾脏或G-CSF刺激后的骨髓，代谢可能高于纵隔/肝血池，此时评判完全缓解应与本底水平相比①靶病灶（淋巴结）LDi≤1.5 cm②无结外病灶不可测病灶不适用消失器官增大不适用缩小至正常新发病灶无无骨髓无骨髓FDG敏感疾病证据形态学正常，若不确定需IHC阴性部分缓解淋巴结及结外受累部位①5PS评分4～5分，伴摄取较基线减低，残余病灶可为任意大小②中期评估，上述情况提示治疗有效③终末期评估，上述情况提示疾病尚有残留①最多6个靶病灶PPD总和，即SPD缩小≥50％②当病灶小至无法测量，按5 mm×5 mm处理③若病灶消失，按0 mm×0 mm处理不可测病灶不适用消失/正常，残余病灶/病灶未增大器官增大不适用脾脏长径缩小>原长径增大值的50％；常默认脾脏正常大小13 cm，若原为15 cm，判断部分缓解需长径<14 cm新发病灶无无骨髓残余摄取高于正常骨髓组织但较基线减低；如果骨髓持续存在结节性局部异常改变，需MRI或活检或中期评估进一步诊断不适用疾病稳定靶病灶（淋巴结/结节性肿块、结外病灶）无代谢反应：中期/终末期评效5PS评分4～5分、代谢较基线无明显改变最多6个靶病灶SPD增大<50％，无疾病进展证据不可测病灶不适用未达疾病进展器官增大不适用未达疾病进展新发病灶无无骨髓同基线不适用疾病进展单独的靶病灶（淋巴结/结节性肿块、结外病灶）5PS评分4～5分伴摄取较基线增加，和（或）中期或终末期评效时出现新发摄取增高至少1个靶病灶进展即可诊断，淋巴结/结外病灶需同时符合下述要求：①LDi>1.5 cm②PPD增加≥50％（较最小状态）③LDi或SDi较最小状态增加：0.5 cm（≤2 cm病灶）或1.0 cm（>2 cm病灶）④脾脏长径增长>原长径增大值的50％，常默认脾脏正常大小13 cm，若原为15 cm，判断复发或进展需长径>16 cm；若基线无脾大，长径需在基线基础上至少增加2 cm；新出现或复发的脾大不可测病灶无新发病灶或原有非可测病灶明确进展；新发病灶出现淋巴瘤相关新发高代谢灶（排除感染、炎症等），若未明确性质需行活检或中期评估①原已缓解病灶再次增大②新发淋巴结任意径线>1.5 cm ③新发结外病灶任意径线>1.0 cm，若直径<1.0 cm需明确该病灶是否与淋巴瘤相关④明确与淋巴瘤相关的任意大小的病灶骨髓新出现或复发的高代谢摄取新发或复发的骨髓受累注：FDG：18F-脱氧葡萄糖；IHC：免疫组织化学；LDi：病灶最长横径；SDi：垂直于LDi的短径；PPD：LDi和SDi的乘积；SPD：最大垂直直径乘积总和；a5PS评分3分：在多数患者中提示标准治疗下预后较好，特别是对于中期评估患者，但在某些降阶梯治疗的临床试验中，评分3分被认为是治疗效果不佳，需要避免治疗不足六、随访完成所有治疗后处于缓解期（CR或PR）的患者，前2年每3个月随访1次，之后每6个月随访1次，或根据病情变化随时就诊。随访内容包括体格检查、血常规、血液生化和其他血液学检查、影像学检查及必要的其他检查。（执笔：黄慧强）（主审专家：石远凯、吴德沛、黄晓军、姜文奇、邱录贵、冯继锋）（顾问专家：管忠震、沈志祥、沈悌）参加指南讨论的专家（按姓氏笔画排序）：双跃荣（江西省肿瘤医院）；王欣（山东省立医院）；冯继锋（江苏省肿瘤医院）；石远凯（国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院）；刘艳艳（河南省肿瘤医院）；刘艳辉（广东省人民医院）；刘霆（四川大学华西医院）；何小慧（国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院）；李小秋（复旦大学附属肿瘤医院）；李志铭（中山大学肿瘤防治中心）；邱录贵（中国医学科学院血液学研究所血液病医院）；沈志祥（上海交通大学医学院附属瑞金医院）；沈悌（中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院）；宋永平（河南省肿瘤医院）；吴德沛（苏州大学附属第一医院）；杨顺娥（新疆维吾尔自治区肿瘤医院）；杨瑜（福建省肿瘤医院）；张会来（天津医科大学肿瘤医院）；张明智（郑州大学第一附属医院）；张清媛（哈尔滨医科大学附属肿瘤医院）；周道斌（中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院）；胡建达（福建医科大学附属协和医院）；姜文奇（中山大学肿瘤防治中心）；郭晔（同济大学附属东方医院）；钱文斌（浙江大学医学院附属第一医院）；徐卫（南京医科大学第一附属医院、江苏省人民医院）；徐兵（厦门大学附属第一医院）；黄晓军（北京大学人民医院）；黄慧强（中山大学肿瘤防治中心）；管忠震（中山大学肿瘤防治中心）；薛宏伟（青岛大学附属医院）附录：FL主要治疗方案一、一线治疗方案1．单药：苯丁酸氮芥片（Chlorambucil）和（或）利妥昔单抗（R），该方案适合年老、体弱的患者。利妥昔单抗：375 mg/m2每周1次，共4次；苯丁酸氮芥片：6 mg·m-2·d-1，连续口服6周（第1～6周），第8周后进行疗效评价。获得客观缓解或疾病稳定疗效的患者继续口服原剂量，每4周口服2周，最多4个周期（第9、10、13、14、17、18、21、22周）2．R或奥妥珠单抗-CHOP方案：利妥昔单抗第1天，每3～4周重复，8R-6CHOP。奥妥珠单抗1 000 mg，第1周期的第1、8、15天，第2～6周期第1天，每21 d重复。该方案为临床治疗FL患者最常用的标准治疗方案之一。对于年老、心脏功能不佳患者，可采用表阿霉素、吡喃阿霉素或脂质体阿霉素代替传统的阿霉素。3．R或奥妥珠单抗-CVP方案：该方案亦为临床治疗FL患者常用的标准治疗方案之一，较R-CHOP方案温和，适合年老、心脏功能欠佳患者。4．R-F方案：利妥昔单抗第1天；氟达拉滨第2～4天；每28 d重复。注意事项：免疫抑制作用较明显，患者容易感染。5．R或奥妥珠单抗-苯达莫司汀方案：苯达莫司汀90 mg/m2，每周期第1～2天；利妥昔单抗375 mg/m2，每周期第1天；奥妥珠单抗1 000 mg，第1周期第1、8、15天，第2～6周期第1天；每28 d重复。6．R-来那度胺方案：利妥昔单抗375 mg/m2，第1天；来那度胺20 mg，第1～21天；每28 d重复。二、一线治疗后巩固或维持治疗免疫化疗缓解后采用利妥昔单抗或奥妥珠单抗维持治疗，利妥昔单抗375 mg/m2，每8周重复1次，共12次【1类】。奥妥珠单抗1 000 mg，每8周重复1次，共12次。注意事项：诱导治疗后疗效为CR、不确定的CR（CRu）、PR的患者进入维持治疗，维持治疗期间可能会出现低免疫球蛋白血症，如果比较明显，停用利妥昔单抗后可自行恢复。三、二线治疗方案1．如果一线治疗结束后有较长的无治疗间歇，复发后仍可考虑继续应用原方案。2．R-FC方案：利妥昔单抗第1天；氟达拉滨和环磷酰胺第2～4天；每28 d重复。注意事项：应考虑预防性抗卡氏肺囊虫病治疗。3．R-F方案：利妥昔单抗第1天；氟达拉滨第2～4天；每28 d重复。4．可考虑选用治疗DLBCL的二线方案：如ESHAP（依托泊苷+甲泼尼龙+顺铂+阿糖胞苷）方案±利妥昔单抗；GDP（吉西他滨+地塞米松+顺铂）方案±利妥昔单抗；GemOX（吉西他滨+奥沙利铂）方案±利妥昔单抗；ICE（异环磷酰胺+卡铂+依托泊苷）方案±利妥昔单抗；沙利度胺单药；PEPC（泼尼松+依托泊苷+丙卡巴肼+环磷酰胺）方案等。注意事项：应根据患者的实际情况高度个体化地调整剂量和安排时间。5．奥妥珠单抗-苯达莫司汀方案：苯达莫司汀90 mg/m2，每周期第1～2天；奥妥珠单抗1 000 mg，第1周期第1、8、15天，第2～6周期第1天；每28 d重复；维持治疗每8周1次，共12次。6．R-来那度胺方案：利妥昔单抗375 mg/m2第1天；来那度胺20 mg（肌酐清除率为30～59 ml/min时减少至10 mg），第1～21天；每28 d重复。四、二线维持治疗方案利妥昔单抗375 mg/m2，每12周重复1次，共8次【1类】；或奥妥珠单抗1 000 mg，每8周重复1次，共12次。注意事项：诱导治疗后CR、PR的患者进入维持治疗。多次复发的患者预后较差，鼓励参加临床研究。参照NCCN对证据和共识的分类：1类：基于高水平证据，NCCN一致认为此项治疗合理；2A类：基于低水平证据，NCCN一致认为此项治疗合理；2B类：基于低水平证据，NCCN基本认为此项治疗合理；3类：基于任何水平证据，NCCN对此项治疗是否合理存在重大分歧。除非特殊说明，所有证据和共识均为2A类。参考文献[1]周立强，孙燕，谭文勇, 等. 非霍奇金淋巴瘤1125例临床病理分析[J]. 癌症进展, 2006, 4(5):391-397. 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贡献者信息

中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会

中华医学会血液学分会

通信作者

黄慧强

中山大学肿瘤防治中心，广州　510060

Email：huanghq@sysucc.org.cn

历史

出版日期：2020-07-14

收稿日期：2020-05-09

本文编辑

律琦

Criteria and Discussion

Chinese guidelines for diagnosis and treatment of follicular lymphoma (2020)

Chinese Society of Lymphoma, Chinese Anti-cancer Association, Chinese Society of Hematology, Chinese Medical Association

Published 2020-07-14

Cite as Chin J Hematol, 2020,41(07): 537-544. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2020.07.002

Contributor Information

Chinese Society of Lymphoma, Chinese Anti-cancer Association

Chinese Society of Hematology, Chinese Medical Association

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